Tratamentul venelor varicoase ale pelvisului mic la femei

12 decembrie 2023

Venele varicoase ale pelvisului sunt o boală relativ nouă, despre care medicii au aflat abia la sfârșitul secolului XX, când metoda de diagnosticare cu ultrasunete a devenit larg răspândită. Aceasta este una dintre cele mai frecvente cauze ale durerii abdominale cronice. Venele varicoase ale venelor pelvine, de asemenea, provoacă complicații periculoase: tromboză, tromboflebită, embolie pulmonară.

Ce sunt venele varicoase ale pelvisului?

Esența patologiei este că venele se dilată, se umplu de sânge și devin supraîntinse. Partea lichidă a sângelui se scurge prin pereți, ceea ce duce la umflarea țesuturilor.

Cauzele venelor pelvine dilatate

Au fost stabilite trei mecanisme principale ale venelor varicoase ale pelvisului mic:

insuficiența valvelor venelor pelvine - ar trebui să permită sângelui să treacă numai spre inimă, dar dacă aparatul valvular eșuează, o parte din sânge se întoarce înapoi;
obstrucția vaselor pelvine (blocare, obstrucție);
modificări hormonale în corpul unei femei care cresc permeabilitatea peretelui venos.

Unele femei au valve care sunt subdezvoltate sau absente de la naștere. S-a stabilit un rol semnificativ al eredității în dezvoltarea venelor varicoase ale pelvisului mic. 50% dintre femei au un istoric familial împovărat: cazuri de varice ale organelor pelvine în rândul rudelor apropiate. Au fost deja identificate unele gene responsabile de dezvoltarea venelor varicoase uterine: FOXC2, TIE2, NOTCH3. Mutațiile în ele duc la slăbiciune a peretelui venos sau la insuficiența valvei.

Sarcina poate fi un declanșator pentru dezvoltarea venelor varicoase ale pelvisului mic. Nivelurile hormonale ale unei femei însărcinate se modifică, iar cantitatea de sânge care circulă în organism crește cu 30%. Mai mult, capacitatea venelor pelvine crește cu 60% datorită compresiei mecanice a venelor de către uterul mărit și producției crescute de progesteron. Vasele rămân într-o stare extinsă pe toată durata sarcinii și încă o lună după naștere.

Pe lângă compresia uterină, alți factori de risc includ:

endometrioza;
poziția prelungită șezând sau în picioare (conduce la stagnarea sângelui în organele pelvine);
caracteristicile structurale congenitale ale vaselor de sânge.

La 3% dintre femei, cauza directă a bolii este sindromul May-Turner. Aceasta este compresia venei iliace comune stângi de către artera iliacă comună dreaptă.

Simptomele venelor pelvine dilatate

Venele varicoase ale pelvisului sunt însoțite de următoarele sindroame:

Sindromul varicos.Se manifestă ca vase dilatate vizibile ale vulvei și perineului. În plus, la unele femei, venele feselor, pubisului și inghinului devin mărite. Până la sfârșitul zilei, labiile se pot umfla.
Sindromul durerii.Cu vasele varicoase dilatate ale pelvisului mic, acesta devine motivul principal pentru a vedea un medic și a urma un tratament. Caracteristicile durerii: constanta, dureroasa, localizata in abdomenul inferior (asociata cu uterul) si iradiaza catre coapse si perineu. Durerea se intensifică cu activitatea fizică și poziția statică prelungită a corpului. Ele scad după odihnă în poziție orizontală. Este posibil ca durerea să crească în a doua fază a ciclului menstrual, care este asociată cu modificări hormonale.
Disfuncția organelor pelvine.Cel mai adesea, din cauza venelor varicoase ale pelvisului, ciclul menstrual este perturbat. Al doilea cel mai frecvent sindrom din acest grup este dispareunia. Aceasta este durerea care apare în timpul sau după actul sexual. Ele sunt asociate cu revărsarea patului venos al organelor pelvine cu sânge. Durerea poate persista de la o jumătate de oră până la o zi după contact. Al treilea cel mai frecvent grup de simptome este disuria. De obicei, există o creștere a urinării, mai rar - incontinență urinară.
Tulburări psiho-emoționale.Acestea apar din cauza durerii prelungite și a scăderii calității vieții sexuale. În mare parte se dezvoltă depresia.

Particularitatea venelor varicoase este că severitatea simptomelor nu are o corelație directă cu diametrul vaselor dilatate. Adică, simptomele pot fi absente în formele severe de patologie și invers: pot fi foarte pronunțate chiar și în stadiul inițial.

Diagnosticul venelor varicoase

Principala metodă de diagnosticare este ultrasunetele. Se efectuează transabdominal (prin abdomen) și transvaginal (prin vagin). Metode diferite vă permit să vedeți diferite vase.

Eficacitatea diagnosticării venelor varicoase este sporită de opțiunile moderne de ultrasunete: cartografierea culorilor și Power Doppler.

Radiografie cu contrast – flebografie pelviană și ooforografie selectivă.
Venografia CT și RM sunt metode de diagnostic mai informative decât razele X convenționale. În plus, sunt mai puțin invazive: contrastul poate fi injectat în vena cubitală, iar RMN-ul este informativ chiar și fără utilizarea contrastului.
Tehnici cu radionuclizi.

Tratamentul conservator al venelor varicoase

Terapia conservatoare este metoda principală dacă nu există indicații pentru o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea venelor pelvine. În plus, completează intervenția chirurgicală. Varicele nu sunt o boală locală, ci una sistemică. Venele se pot dilata, dacă nu sunt deja dilatate, în alte locuri, cel mai adesea la nivelul picioarelor. Utilizarea medicamentelor și a procedurilor poate crește tonusul peretelui venos și poate încetini progresia venelor varicoase.

medicamente pentru vene varicoase ale pelvisului mic;
tricou de compresie;
ierburi (majoritatea medicamentelor pentru venele varicoase ale pelvisului mic sunt create pe bază de plante);
fizioterapie;
fizioterapie.

Metoda principală de terapie pentru vene varicoase este administrarea de medicamente. Toate celelalte metode sunt doar auxiliare.

Medicamentele sunt bune în primul rând pentru că afectează venele întregului corp, și nu doar pelvisul. Își măresc tonusul și reduc permeabilitatea peretelui vasului. Cel mai adesea, preparatele cu diosmină sunt folosite pentru varice. Conform indicațiilor, agenții hormonali sunt incluși în regimul de tratament. Pentru terapia simptomatică, sunt prescrise medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - reduc durerea. Mulți pacienți au nevoie de antidepresive.

Terapia de compresie este folosită cel mai adesea pentru vene varicoase la nivelul picioarelor. Când venele pelvine sunt afectate, este rar folosit. Dacă, atunci când venele picioarelor sunt afectate, se folosesc ciorapi de compresie sau ciorapi, strângerea părții inferioare a membrelor, atunci când venele varicoase ale pelvisului mic, dimpotrivă, este nevoie de compresie în partea superioară. Se folosesc pantaloni scurți de compresie care comprimă treimea superioară a coapsei, zona pelviană și peretele abdominal anterior. Rețineți că eficacitatea acestei metode nu a fost confirmată și nu oferă rezultate pe termen lung: poate fi utilizată exclusiv în scopuri simptomatice.

Tratamentul chirurgical al venelor pelvine dilatate

Procedurile și intervențiile chirurgicale invazive ajută la eliminarea manifestărilor varicelor pelvine și la reducerea riscului de complicații. Acestea sunt efectuate pe diferite vase ale pelvisului, în funcție de caracteristicile bolii.

Intervenții asupra vaselor perineului

Miniflebectomia este utilizată pentru îndepărtarea venelor din perineu și fese. Aceasta este o intervenție minim invazivă care implică îndepărtarea venelor prin incizii minime. Are avantaje evidente: recuperare rapida, risc minim de complicatii, rezultat estetic bun.

Dar miniflebectomia nu este întotdeauna posibilă. Nu este potrivit pentru eliminarea venelor varicoase de pe labiile mari și mici. Venele trebuie îndepărtate prin incizii mai lungi. În cazul venelor varicoase ale labiilor mici, poate fi necesară rezecția acestora urmată de chirurgie plastică.

Se mai folosesc proceduri minim invazive: scleroobliterarea venelor vulvare și perineale. Medicii injectează sclerozanți lichidi sau spumă în vene. Drept urmare, aceste vene se lipesc, devin invizibile, iar fluxul de sânge prin ele se oprește.

Aceste metode de tratament pentru dilatarea vaselor de sânge sunt foarte eficiente: 95% dintre pacienți sunt mulțumiți de rezultat. Dezavantajul este rata mare de recidivă - până la 60% în decurs de 7 ani de la observație după scleroterapie, până la 40% în decurs de 7 ani după îndepărtarea chirurgicală a venelor dilatate. Pentru a reduce riscul de recidivă, în timpul tratamentului medicul trebuie să elimine refluxul venos pelvico-subcutanat.

Intervenții asupra vaselor gonadale

Scopul tratării venelor varicoase este eliminarea fluxului sanguin retrograd (înapoi) în vasele ovariene. Ca urmare, aportul de sânge la plexurile venoase pelvine scade. Aceste intervenții sunt considerate cele mai eficiente.

Operația de îndepărtare a varicelor este simplă din punct de vedere tehnic și nu foarte traumatizantă. Trauma este redusă și mai mult atunci când se utilizează o tehnică endoscopică - în acest caz, operația se realizează prin incizii minime. Metoda chirurgicală este, de asemenea, foarte eficientă. Durerea pelvină cronică după îndepărtarea venelor dispare la 100% dintre pacienți în decurs de 1-2 luni după operație. Riscul de recidivă în decurs de 5 ani de observație nu depășește 3%.

Puteți face fără intervenție chirurgicală. Embolizarea este utilizată pentru tratament. Prin vasele de sânge se introduc în vena ovariană medicamentele de sclerozare (lipire) sau o spirală, ceea ce provoacă formarea cheagurilor de sânge, elimină dilatarea și închide complet vena. Potrivit diverșilor autori, eficacitatea metodei este de 65-95%. Deși mai puțin eficace decât îndepărtarea chirurgicală a venelor, avantajul este invazivitatea minimă, motiv pentru care procedurile endovasculare se numără printre abordările standard pentru tratarea venelor varicoase pelvine la femei.

Intervenții asupra vaselor renale și iliace

Au o utilizare limitată. Situațiile clinice în care sunt necesare aceste tipuri de intervenții sunt mai puțin frecvente.

Operațiile pe vena renală stângă la femei sunt efectuate în caz de compresie, ceea ce duce la creșterea presiunii în ea. Medicul mișcă vena și creează o nouă anastomoză (conexiune) între rinichiul stâng și vena cavă inferioară. De asemenea, efectuează rezecția venei ovariene.

Pentru sindromul May-Turner se efectuează operații la vena iliacă stângă. Medicii efectuează stentarea intravasculară a venei iliace comune stângi (instalarea unui cadru în interiorul venei). Aceasta este o operație rară care se efectuează numai în centre specializate.

Unde să mergem

Pentru tratarea venelor varicoase, contactați clinica SOYUZ. Efectuăm proceduri și intervenții chirurgicale minim invazive. Intervențiile sunt efectuate de medici cu experiență folosind echipamente de ultimă generație. Toate femeile experimentează dureri pelvine după operație.

Cauzele venelor varicoase ale pelvisului

Cei mai frecventi factori de risc pentru vene varicoase sunt:

sedentar, stil de viață sedentar;
sindromul „pensetei aorto-mezenterice";
istoric de sarcină și naștere;
predispozitie genetica;
caracteristicile anatomice congenitale ale venelor renale;
endometrioza;
leziuni ale zonei pelvine etc.

Tratamentul venelor varicoase ale pelvisului mic la femei

Cauzele venelor varicoase ale pelvisului

Potrivit studiilor internaționale, aproape o treime din toate femeile suferă de dureri pelvine cronice. Cauzele durerii pelvine cronice sunt variate, dar sunt adesea asociate cu prezența patologiei ovariene sau a venelor varicoase ale pelvisului mic. Simptomele de stagnare venoasă în pelvis sunt similare cu simptomele venelor varicoase de la picioare.

În ambele cazuri, valvele venoase care ajută la întoarcerea sângelui în inimă împotriva gravitației devin slăbite și nu se închid corespunzător. Acest lucru permite sângelui să curgă înapoi prin vena ovariană, ceea ce crește presiunea venoasă și provoacă vene varicoase. Fluxul de sânge este perturbat de un mecanism similar, ca și în cazul venelor varicoase ale picioarelor. Vena ovariană dilatată nu are capacitatea de a regla fluxul invers al sângelui venos din cauza insuficienței valvelor venoase. Un sistem venos supraaglomerat duce la întinderea peretelui venos și la dilatarea secundară a vaselor pelvine, astfel încât boala progresează continuu.

Deoarece cauza durerii pelvine este adesea nediagnosticată, nu este oferit niciun tratament, deși tratament există. Dacă aveți dureri pelvine care se pot agrava în timpul zilei când sunteți în poziție verticală, poate doriți să solicitați o a doua opinie de la un chirurg endovascular pentru a vă ajuta să găsiți cauza problemei. Varicele pelvine pot fi tratate eficient folosind metode de chirurgie endovasculară. Ginecologia nu oferă tratamente eficiente pentru această boală.

Tratamentul venelor varicoase ale pelvisului mic în clinică

Ca parte a terapiei conservatoare, sunt prescrise anticoagulante, vetotonice și vitamine. Eforturile vizează reducerea nivelului de colesterol din sânge și corectarea stilului de viață al unei femei. Dacă este necesară intervenția chirurgicală, este de preferat utilizarea tehnicilor minim invazive.

Uneori, patologia în cauză poate fi cauza incapacității de a rămâne gravidă sau a provoca probleme în timpul sarcinii. Indiferent de ce etapă a vieții te-ai confruntat cu probleme de sănătate a reproducerii, medicii ginecologi și obstetricieni-ginecologi cu experiență te vor ajuta să le faci față. Clinica creează cele mai favorabile condiții și prescrie un tratament eficient pentru ca femeile și familiile lor să fie sănătoase.

Cu ajutorul unor instrumente speciale, în lumenul venei sunt instalate spirale speciale, care împiedică fluxul necorespunzător al sângelui, ducând la vene varicoase ale pelvisului.

Nu sunt necesare cusături. Durata procedurii variază de la 30 de minute la câteva ore, în funcție de complexitatea afecțiunii.

Simptomele venelor varicoase pelvine includ:

Disconfort în pelvis
Greutate în pelvis
Durere izbucnitoare în pelvis

Aceste simptome se pot intensifica cu starea prelungită în picioare și în șezut, în timpul perioadelor menstruale și a actului sexual. Cauzând disconfort și suferință femeilor.

Cauza dezvoltării venelor varicoase pelvine (PVVV) este țesutul conjunctiv slab. Dar pentru dezvoltarea bolii este necesară prezența factorilor provocatori.

Acești factori sunt:

Exercițiu fizic
În picioare și așezat prelungit
Sarcina și nașterea
Traumatisme pelvine
Tumori ale uterului și ovarelor
Endometrioza
Indicațiile pentru embolizare sunt:
varice ale pelvisului cu sindrom de durere pelvină cronică
menstruație dureroasă
vene varicoase ale organelor genitale externe
durere în timpul actului sexual

Venele varicoase ale pelvisului au forme simptomatice și asimptomatice (adică pot apărea fără simptome). Forma asimptomatică nu necesită de obicei niciun tratament

Simptomele venelor varicoase pelvine la bărbați și femei

Simptomele vizuale sunt rare. În timpul examinării, extinderea venelor superficiale în zona perineului și a feselor este rar observată. Tulburări de urinare datorate congestiei plexului venos al vezicii urinare.

Boala este însoțită de senzații interne. Pacienții se plâng de dureri vagi în abdomenul inferior și interiorul coapselor. Există o senzație de greutate și umflare. Bărbații și femeile se pot plânge de dureri de intensitate diferită în abdomenul inferior în timpul actului sexual.

Dureri pelvine cronice:

durere sâcâitoare și surdă în abdomenul inferior;
durere în zona sacrului și a coccisului;
durere în partea inferioară a spatelui și în zona inghinală;
Urinare frecventa;
incontinenta urinara;
fals impuls de a goli vezica urinară.

Vene dilatate pe organele genitale externe (în perineu, în abdomenul inferior, deasupra pubisului, în zonele inghinale, pe spatele coapsei, fese).

Vena mărită pe partea interioară a coapsei.

Vene varicoase ale pelvisului și tratamentul acesteia

Varicele dureroase ale pelvisului mic sunt detectate mai des la sexul frumos. Boala este destul de comună, dar diagnosticarea bolii este un proces complex. Mai multe femei se plimbă cu dureri abdominale toată viața și tratează un proces patologic imaginar, fără să se gândească măcar că au varice ale pelvisului mic.

Ce sunt varicele pelvine?

Varicele pelvine (PVVV) sunt o boală care afectează elasticitatea vaselor de sânge. În medicină, boala este numită diferit: varicocel (găsit la reprezentanții ambelor sexe), varice ale pelvisului mic, sindrom de algie pelvină cronică.

Femeile de vârstă reproductivă suferă de obicei și este foarte important să tratați boala în timp util.

Ce sunt varicele pelvine

Venele varicoase ale pelvisului mic sunt dilatarea vaselor prin care curge sângele din organele genitale. Cu această boală, venele se extind la mai mult de zece milimetri în diametru, ceea ce provoacă compresia terminațiilor nervoase și durere. Viena

De ce apar vene varicoase ale pelvisului?

Cauzele venelor varicoase ale pelvisului mic la femei sunt considerate a fi:

compresia vaselor de sânge de către uterul în creștere în timpul sarcinii;
ridicarea de greutăți și alte activități fizice;
munca sedentară, stilul de viață sedentar;
boli ginecologice: inflamație ovariană, endometrioză;
ciclu menstrual instabil;
dezechilibre hormonale și tratament cu medicamente care conțin estrogeni;
anomalii congenitale ale peretelui vascular;
lipsa orgasmului sau protecția frecventă prin actul sexual întrerupt.

Tipuri de vene varicoase ale pelvisului mic

Flebologii disting două tipuri de vene varicoase ale pelvisului mic:

primar, cauzat de dispareunie congenitală sau dobândită
Varicele avansate ale pelvisului mic se pot manifesta prin simptome precum venele umflate la nivelul inghinului, coapselor și feselor. Examenul manual poate evidenția și noduli venosi.

Procesele tromboembolice pot fi o complicație a venelor varicoase ale pelvisului mic.

Prima etapă a venelor varicoase se caracterizează printr-un diametru al venei de până la 5-7 mm, situat de-a lungul marginii superioare a ovarului stâng. În a doua etapă, venele (până la 8-9 mm în diametru) ocupă întregul ovar stâng și sunt observate și în ovarul drept și uter. La a treia etapă sunt identificate vene cu diametrul de 10-13 mm, situate sub marginea inferioară a ovarului stâng, cu varice pronunțate ale ovarului drept, uterului și pelvisului mic. Mai mult, la a treia etapă, diametrul venelor ovarelor stâng și drepte este aproape același.

Tratamentul venelor varicoase

Pachetul de tratament depinde de gradul de dezvoltare a venelor varicoase. Medicii sunt adepți ai tratamentului conservator și blând: pentru a obține un efect maxim printr-o intervenție minimă în organism. Și, atunci când boala poate fi tratată fără intervenție chirurgicală, medicamentele, injecțiile și vitaminele sunt prescrise pentru a reduce durerea și alte manifestări ale simptomelor varicelor pelvine. De asemenea, pentru normalizarea fluxului sanguin și eliminarea factorilor de risc pentru blocarea vaselor de sânge. Medicii calculează cu precizie doza de medicamente pentru fiecare caz pentru a ajuta organismul să facă față bolii aproape independent.

Este prescrisă respectarea strictă a condițiilor normale de muncă, cu excepția efortului fizic intens și a șederii prelungite într-o singură poziție. Odihnă. Acest lucru îmbunătățește calitatea vieții pacientului: activitatea fizică și socială crește, iar starea psihologică revine la normal.

Se recomandă corectarea naturii dietei; se prescrie o dietă cu creșterea nivelului de fibre și consumul moderat de legume, fructe și uleiuri vegetale. 80% din alimentele grase și picante sunt excluse din dietă, iar alcoolul este exclus complet. Pentru persoanele supraponderale, corectarea greutății este recomandată pentru a reduce presiunea intraabdominală asupra organelor și a sistemului venos.

De asemenea, un flebolog poate recomanda renunțarea la fumat și luarea de contraceptive hormonale pentru a reduce efectul hormonilor estrogen și progesteron asupra organismului. DeoareceAcești hormoni reduc tonusul pereților vaselor de sânge și le reduc elasticitatea.

Se recomanda un dus de contrast pe zona perineala. Exerciții de respirație: inspirație lentă și profundă și expirație folosind mușchii abdominali. Proceduri de apă. Diverse exerciții de descărcare.

Vă recomandăm insistent să nu vă automedicați fără a consulta un flebolog. Fiecare pacient necesită o selecție individuală a unui pachet de tratament, inclusiv un set specific de exerciții fizice.

Complexul de tratament include purtarea ciorapilor de compresie: colanti sau pantaloni scurti dintr-o anumita clasa de compresie, potriviti pentru un anumit caz. Purtarea ciorapilor de compresie îmbunătățește fluxul sanguin din extremitățile inferioare, inclusiv din plexurile venoase ale perineului și feselor. În medie, purtarea este prescrisă până la 14 zile: câteva ore pe zi. Vei invata cum sa alegi marimea, clasa de compresie si producatorul din articolul Ciorapi compresivi sau in timpul unei consultatii, un flebolog va da informatii complete.

Când un pacient se plânge de dureri frecvente insuportabile în zona pelviană, flebologul prescrie medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și analgezice. Utilizarea trebuie să fie în conformitate cu recomandările medicului.

Dacă tratamentul conservator nu aduce rezultate sau boala este într-un stadiu avansat, atunci flebologul prescrie scleroterapie sau flebectomie (intervenție chirurgicală) pentru îndepărtarea venelor afectate. Procedura este absolut nedureroasă și se efectuează sub anestezie. Mulți pacienți își fac griji în legătură cu durerea în timpul și după operații și sunt surprinși că sunt complet absenți. Prin urmare, nu vă fie teamă, lipsa durerii a fost dovedită de mulți ani de experiență a medicilor. Vă veți putea întoarce acasă a doua zi după operație.

În absența unui tratament oportun și adecvat, pacientul simte o deteriorare a simptomelor și a calității vieții. Pentru femei: incapacitatea de a rămâne însărcinată și de a naște pe cont propriu. Pentru bărbați: greutate și incapacitatea de a duce un stil de viață activ.

Cu tratamentul conservator, recuperarea pacientului are loc treptat, direct în timpul tratamentului. După operație, pacientul își revine ușor și rapid. Chiar a doua zi după operație veți putea merge independent.

Măsuri de prevenire a venelor varicoase ale pelvisului mic

Prevenirea are ca scop eliminarea riscului de îmbolnăvire și a simptomelor. Iată câțiva pași simpli care vă vor ajuta:

Activitate fizică moderată: plimbări, exerciții. Mișcarea mușchilor face ca sângele să curgă prin vene, motiv pentru care este important să te miști.
Dacă ai un loc de muncă stând sau în picioare, încearcă să iei pauze la fiecare 30 de minute pentru a te mișca puțin. De exemplu, faceți o plimbare, puneți fierbătorul, duceți lucrurile la raft.
Este recomandabil ca femeile să evite activitățile sportive obositoare și excesive: balansarea, ridicarea greutăților și depășirea distanțelor incredibile. Astfel de sarcini sunt nenaturale pentru corpul feminin.
Respectați regimul de băut. Un adult are nevoie de 30 ml pe 1 kg pe zi.
Mănâncă corect. Mănâncă mai multe legume și fructe. Mănâncă mai puțin fast-food, gras, făinoase și picante.
Consultați un flebolog și efectuați un set de exerciții acasă.