Din păcate, patologiile vasculare au un statut global. Oamenii de diferite vârste și genuri sunt susceptibili la acestea. Diverse motive pot contribui la dezvoltarea venelor varicoase ale extremităților inferioare și există destul de multe. Prin urmare, statisticile privind înregistrarea bolilor vasculare cresc inexorabil. În același timp, știința și medicina nu stau pe loc, iar numărul metodelor de tratament reprezintă deja o listă impresionantă.
Alegerea regimului terapeutic rămâne în sarcina medicului curant. Selecția sa este determinată de stadiul în care este detectată patologia vasculară, dinamica bolii, starea generală de sănătate a pacientului și alți factori. La discreția sa, specialistul poate include în regimul de tratament metode conservatoare, chirurgicale sau simbioza acestora.
Metodele conservatoare includ terapia medicamentoasă și non-medicamentală. Aceste metode de tratament pot fi singurele aflate în stadiul inițial al bolii, când apar primele semne ale acesteia, iar în 100% din cazuri sunt un adaos la metodele chirurgicale.
Opinia expertului
Metodele chirurgicale sunt utilizate pentru formele avansate de patologie vasculară. Metodele chirurgicale sunt împărțite în invazive și minim invazive. Toate au indicații și contraindicații, precum și argumente pro și contra.
Una dintre cele mai populare metode terapeutice moderne este procedura EVLT (coagularea endovasală cu laser) a venelor extremităților inferioare. Este dificil pentru o persoană neinstruită să înțeleagă termenii medicali. Prin urmare, se pune întrebarea: ce este și pentru ce se face?
EVLT a venelor extremităților inferioare: pregătire, tehnică de procedură, indicații și contraindicații
Ce este tratamentul EVLT pentru vene varicoase? Coagularea cu laser endovasculară sau endovenoasă a venelor extremităților inferioare (EVLC) este un proces minim invaziv pentru eliminarea venelor varicoase.
Cum se realizează coagularea endovasală cu laser a venelor varicoase? Această metodă se practică de aproximativ zece ani, așa că procedura a fost îmbunătățită până în prezent. EVLT este caracterizat ca o manipulare de înaltă tehnologie și destul de complexă, care necesită nu numai echipamente de înaltă calitate, ci mai ales o pregătire profesională ridicată a personalului medical.
Aceasta este o procedură chirurgicală intravasculară percutanată. Aceasta înseamnă că coagularea cu laser a venelor varicoase de pe picioare implică introducerea unui cateter periferic în patul venos. Prin care pătrunde un ghid subțire de lumină laser pentru a cauteriza venele. Sub influența sa, apare o arsură termică și aderența ulterioară a peretelui venos cu obliterarea lumenului. Procedura va fi efectuată sub anestezie locală (un amestec slab concentrat de anestezice), efectul său este de așteptat să dureze 6-10 ore. Datorită adăugării de vasoconstrictoare în amestec, pe lângă efectul anestezic, se obține și un vasoconstrictor. Acest lucru reduce riscul de formare a hematomului după EVLT.
Toate etapele EVLT sunt efectuate folosind scanarea duplex.
Astfel, specialistul controlează laserul și poziția acestuia în venă. Fără a ține cont de marcarea prealabilă a venelor, tratamentul cu laser al venelor varicoase durează aproximativ 40 de minute. Dacă este necesar, a doua zi se efectuează scleroterapia sau miniflebectomia afluenților mari varicoși ai venelor safene mari și mici. Acest lucru se întâmplă deoarece coagularea cu laser endovasală are limitări în ceea ce privește expansiunea permisă a afluenților varicoși ai venei safene mari (GSV) și venei safene mici. Pentru ca procedura să fie eficientă, venele trebuie să aibă o expansiune de până la 25 mm în diametru. Prin urmare, dacă după tratamentul EVLT unele vene rămân vizibile, nu este nevoie să vă faceți griji. Ele pot fi eliminate prin introducerea de sclerozanți în gura venoasă sau făcând o puncție, apoi scoțând vena și îndepărtarea fizică a acesteia. După cum arată rezultatele cercetărilor, în astfel de cazuri, în perioada postoperatorie, există un efect cosmetic bun clinic și de durată, fără semne de recidivă. În plus, în general, reabilitarea socială a pacienților este accelerată (dacă recomandările medicale încep să fie urmate imediat după intervenție chirurgicală).
Coagularea cu laser a vaselor de sânge de pe picioare: etapa pregătitoare
Care este preparatul pentru coagulare? Pregătirea nu este dificilă. Pentru ca coagularea cu laser endovasculară a venelor membrului inferior să fie efectuată, sunt necesare următoarele:
- screening-ul general al stării de sănătate a pacientului (teste clinice generale de sânge și urină, test de sânge pentru RW, analiză cuprinzătoare a indicatorilor de coagulare a sângelui, teste de sânge pentru hepatita virală B și C, SIDA, HIV și sifilis);
- examinarea venelor și a vaselor de sânge (USDS);
- concluzia terapeutului despre absența contraindicațiilor.
Este necesar să pregătiți în prealabil ciorapii compresivi medicali.
Veți avea nevoie de el imediat după tratamentul cu laser al venelor varicoase (EVLT). De regulă, medicul prescrie tricotaje de compresie clasa II în acest scop.
EVLT a venelor extremităților inferioare: indicații și contraindicații
Dacă se prescrie coagularea cu laser a vaselor de sânge de la nivelul picioarelor, atunci indicațiile sunt puține: prezența varicelor (începând din stadiul 2 conform CEAP), tulburări trofice ale piciorului inferior, vene drepte.
Îndepărtarea venelor în acest fel are și o serie de contraindicații:
- excesul de greutate corporală (obezitate);
- boli ale arterelor extremităților inferioare, însoțite de formarea plăcilor aterosclerotice pe pereții interiori ai vaselor de sânge;
- mișcarea limitată a pacientului din cauza bolilor sistemului musculo-scheletic, accident vascular cerebral etc.;
- boli infecțioase;
- procese inflamatorii ale pielii și țesutului subcutanat;
- hipertensiune arterială în stadiul acut;
- unele boli cronice în stadiul acut.
Este posibil să faci EVLT dacă există cheaguri de sânge? O condiție prealabilă pentru operație este absența cheagurilor de sânge în segmentul superior al trunchiului venei safene. Prin urmare, prezența cheagurilor de sânge este, de asemenea, o contraindicație.
Este permisă coagularea venoasă cu laser în timpul sarcinii și până când?
Opinia expertului
Operația EVLT în timpul sarcinii și după naștere, în timpul alăptării, este interzisă. Metodele non-medicamentale de terapie conservatoare sunt recomandate femeilor însărcinate și care alăptează, deoarece... este necesar să se excludă toate riscurile posibile pentru dezvoltarea intrauterină și sănătatea copilului deja născut.
Reabilitare după coagularea cu laser a venelor extremităților inferioare
Cei cărora li se prescrie EVLT (coagularea subcutanată cu laser) a venelor extremităților inferioare se întreabă dacă este necesar să deschidă un certificat de concediu medical? Pentru a elimina venele varicoase folosind această metodă, nu este necesar să stați mult timp în spital. Procedura se efectuează în ambulatoriu și nu necesită repaus la pat. Puteți reveni la stilul obișnuit de viață și la responsabilitățile de muncă chiar a doua zi. Singurul lucru care va dura este reabilitarea. Recuperarea după EVLT a venelor poate dura maximum o lună și jumătate. În această perioadă de timp, este important să urmați în mod responsabil toate recomandările primite de la medicul curant.
Rutina zilnică după procedură
Rutina zilnică în perioada postoperatorie necesită regularitate. Un echilibru adecvat între starea de veghe și somn, activitate și odihnă, precum și aportul alimentar, procedurile de sănătate etc. Pentru a ajuta organismul să se recupereze și a reduce riscul de recidivă, este necesar să se facă unele ajustări la stilul de viață. Rutina și rutina zilnică vor trebui aduse într-o oarecare măsură mai aproape de respectarea regulilor unui stil de viață sănătos.
Ce nu ar trebui să faci după procedură?
Există anumite contraindicații și restricții după procedura de îndepărtare a venelor varicoase. În primul rând, trebuie să scapi de obiceiurile proaste. Alcoolul și fumatul după coagularea cu laser sunt interzise, cel puțin pentru perioada de reabilitare. De asemenea, alimentația trebuie să fie echilibrată și adecvată pentru a controla greutatea.
Pentru câteva săptămâni după EVLT, ar trebui să evitați să faceți băi fierbinți, precum și să vizitați băi, saune și piscine.
Saloanele de bronzat, îndrăgite de sexul frumos, și procedurile de îngrijire corporală în saloanele de înfrumusețare sunt interzise. De asemenea, femeile vor trebui să-și schimbe tocurile înalte cu pantofi mai confortabili, cu tocuri joase, stabile.
Exercițiu după procedură
De teamă de complicații și recădere, unii pacienți se întreabă dacă sportul și alergarea sunt permise după EVLT? Să începem cu faptul că, după coagularea cu laser a venelor și miniflebectomie, trebuie să începeți imediat mișcarea, acest lucru va reduce riscul apariției cheagurilor de sânge. Începând cu a doua zi după operație, mersul zilnic ar trebui să dureze cel puțin 1,5-2 ore. Există o particularitate - în primele zile, pacientul trebuie să rămână în ciorapi compresivi non-stop. În plus, purtarea lenjeriei medicale este asigurată numai în timpul zilei și pentru o perioadă de până la șase luni, apoi medicul va selecta clasa de compresie a tricotajelor în timpul unei reexaminări.
Sportul este permis și chiar necesar! Dar nu toate tipurile sale sunt acceptabile în perioada de reabilitare. Este important să excludeți activitatea fizică semnificativă, cum ar fi ridicarea de greutăți, antrenamentul de forță în sălile de sport etc. Este posibil să alergați după coagularea cu laser a venelor? Experții interzic alergarea rapidă ca formă de încărcare de șoc. Acestea includ, de asemenea, sărituri și smucituri. Astfel de sarcini după intervenție chirurgicală sunt extrem de nedorite.
Complicații după EVLT
Ca orice altă operație, coagularea cu laser a venelor extremităților inferioare are potențiale complicații. Consecințele nedorite ale coagulării cu laser în perioada postoperatorie sunt mai puțin frecvente, iar unele sunt chiar extrem de rare (1:10.000). Prin urmare, metoda este considerată cea mai eficientă. Cu toate acestea, este necesar să fiți conștienți de următoarele complicații după intervenția chirurgicală EVLT:
- tromboflebită;
- tromboză venoasă profundă;
- embolie pulmonară;
- arsuri;
- parestezii;
- hipertermie.
Există durere normală după EVLT și cât durează? Ce să faci dacă piciorul tău este tras și apare umflarea? Care dintre următoarele poate fi considerată o complicație după EVLT?
Opinia expertului
O venă mare după coagulare formează un cordon dens cu roșeață. De regulă, o astfel de compactare la locul puncției și roșeața apare la 7-10 zile după coagularea cu laser endovasal (EVLC). Acest fenomen este normal, dar este temporar. În plus, regresează rapid atunci când este aplicat local.
Unii pacienți observă că piciorul le doare și amorțește în primele două zile după coagularea venelor cu laser. Aceste senzații neplăcute sunt mai probabil asociate cu purtarea neobișnuită a tricoturilor medicale decât cu procedura de tratament în sine. Rareori există dureri sâcâitoare și tensiune de-a lungul patului venos. Nu durează mai mult de o lună și jumătate și pleacă de la sine. Este de remarcat faptul că în prima zi, ca răspuns la coagularea proteinelor peretelui vasului, poate apărea o temperatură, care nu depășește 38°C. După EVLT, medicul va informa pacientul despre toate complicațiile posibile și va oferi recomandări cu privire la modul de comportare într-un anumit caz.
Sarcina după EVLT
EVLT al venelor sarcinii nu poate interfera în niciun fel cu sarcina. Dimpotrivă, atunci când planificați o sarcină, pasul absolut potrivit ar fi rezolvarea problemei venelor varicoase. Prin urmare, la întrebarea dacă să faceți sau nu coagularea cu laser, răspunsul este evident. Pentru că în timpul sarcinii, sarcina asupra vaselor va crește, iar boala se va agrava 100%. Sarcina exclude intervenția chirurgicală. Doar în situații dificile, când situația este critică, medicul curant poate prescrie o metodă radicală de tratare a venelor varicoase unei femei însărcinate.
Când sarcina are loc după EVLT, trebuie luate măsuri pentru a preveni recidiva.
În acest scop, se recomandă purtarea ciorapilor medicale compresive, efectuarea de exerciții de gimnastică, automasajul membrelor și aplicarea de creme venenotonice. O crema pentru picioare cu extracte de castane si ginkgo biloba este ideala pentru proprietatile sale in timpul sarcinii. Compoziția sa este naturală, ceea ce înseamnă că produsul este sigur pentru sănătatea viitoarei mame și a bebelușului.